هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک مي باشد و پورتال پادرا هيچگونه مسئوليتي در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد

فني توئين (PHENYTOIN)

ضد صرع

تعداد بازدید :1965

رده بارداری:D

موارد مصرف :

فني توئين در كنترل تمام انـواع صـرع بغير از حملات صـرع كوچـك، و همچنـين درمـوارد درد عصب سه قلو، حمله مداوم صرعي، آريتمـي قلبـي و نيـز براي تسريع در التيـام زخـم هـا (بـصورت موضـعي ) بكـار ميرود.

مكانيسم اثر :

اين دارو درغلظت هاي درماني بـا انـسد اد كانالهاي سديم و مهار ايجاد پتانسيل هاي عمل تكـراري اثر ضدتشنج خود را اعمال ميكند. فنيتـوئين همچنـين آزاد شــدن ســروتونين و نــوراپي نفــرين را مهــاركرده و برغلظت ساير واسطه هاي عصبي تـاثير ميگـذارد . اشـكال موضعي اين دارو از طريق اثر ر ساخت يـا ترشـح كلاژنـاز توسط فيبروبلاستهاي پوستي عمل ميكنند.

فارماكوكينتيــك:

جــذب خــوراكي اشــكال مختلــف فنيتوئين آهسته و متغيراست . جذب فني توئين در تزريق داخل عضلاني غيرقابل پيش بينـي اسـت . پيونـد دارو بـه پروتئين بسيار زياد است . اين دارو در كبد متابوليزه شـده و از طريق ادرار دفع ميشود. متابوليسم اين دارو وابـسته به مقدارداروي مصرفي بوده و اشباع پذير است . نيمه عمـر اين دارو بطور متوسط 24 ساعت است. مـوارد منـع مـصرف: درصـورت وجـود پـورفيري، اختلالات بافت هدايتي قلـب، بـرادي كـاردي سينوسـي، بلوك سينوسـي – دهليـزي، بلـوك قلبـي درجـه 2 و 3، سندرم استوك – آدامز نبايد مصرف شود.

هشدارها :

1- درصــورت مــصرف مقــدار زيــاد دارو، ممكــن اســت متابوليسم كبدي اشباع شـودو غلظـت پلاسـمايي دارو از محدوده درماني بيشتر و سميت بروز كند.

2- اين دارو در موارد زير بايد با احتيـاط فـراوان مـصرف شود عيب كار كبد، پورفيري، عيب كار كليـه و حـساسيت بـه دارو.

3- اين دارو ممكـن اسـت غلظـت پلاسـمايي كلـسيم را كاهش داده و درنتيجه، راشي تيسم و استئومالاسـي بـروز كند.

4- تزريــق وريــدي فنــي تــوئين باســرعت بــيش از 50 ميليگرم در دقيقه ممكن است منجر بـه كلاپـس قلبـي - عروقي همراه با آريتمي، كمي فشارخون، تـضعيف CNS و تغييراتي در عملكرد تنفـسي (ازجملـه توقـف تنفـسي ) گردد.

5- انجام آزمون شمارش تام سلولهاي خون، اندازه گيري عملكرد كبد، تعيين فشارخون، بررسي عملكـرد سيـستم قلبــي عروقــي و تنفــسي، بررســي وضــعيت دنــدانهــا ، الكتروانسفالوگرام و تعيين غلظـت دارو در سـرم در طـول درمان با اين دارو ضروري است.

عــوارض جــانبي:

تهـوع، اسـتفراغ، اغتـشاش شـعور، ســرگيجه، ســردرد، رعــشه، عــصبانيت، بــيخــوابي، ندرتاًديسكينزي، نوروپاتي محيطي، عدم تعـادل، اخـتلال در تكلم، حركات مـداوم و غيـرارادي چـشم، تـاري ديـد، بثورات جلدي، بزرگ شدن تركيب صورت، پرموئي، آكنه، تب و هپاتيت، اريتم مولتي فرم، نكروز پوست، لن فادنوپـاتي و هيپرتروفي لثهها از عوارض جانبي دارو هستند.

تداخلهـاي دارويـي :

ايـن دارو غلظـت پلاسـمايي كلونازپــام، كاربامــازپين و والپــروات راكــاهش و غلظــت پلاسمايي فنوباربيتال را افزايش مي دهد. گاهي اوقات نيـزلظــت پلاســمايي اتوسوكــسيميد و پريميــدون را كــم ميكند. اسيد استيل ساليسيليك، دارو هاي ضـدباكتريايي شــــامل كلرامفنيكــــل، سيكلوســــرين، ايزونيازيــــد، كوتريموكسازول و مترونيدازول و نيز فلوكستين، ديلتيازم، نيفديپين و سايمتيدين غلظـت پلاسـمايي فنـي تـوئين را زياد ميكننـد . ايـن دارو متابوليـسم وارفـارين را كـاهش مـيدهـد. داروهـاي ضدافـسردگي و ضـدجنون باكـاهش آستانه تشنج، بااثر ضدتشنجي اين دارو مقابله مـي كننـد . فنيتوئين غلظت پلاسـمايي داروهـاي ضدافـسردگي سـه حلقه اي را كاهش مـي دهـد . متابوليـسم سيكلوسـپورين توسط فني توئين سريع شده و در نتيجه غلظت پلاسمايي آن كــاهش مــييابــد. فنــيتــوئين متابوليــسم داروهــاي ضـدبارداري خـوراكي را افـزايش و در نتيجـه اثـر آنهـا را كاهش مي دهد. متابوليسم فني تـوئين در صـورت مـصرف همزمــان بــا فلوكونــازول، ايتراكونــازول، كتوكونــازول و ميكونازول كاهش مي يابد و در نتيجـه غلظـت پلاسـمايي آن افزايش مييابد.

نكات قابل توصيه :

1- ازقطع ناگهاني مصرف اين دارو بايد اجتناب شود.

2- درنارسايي كبدي مقدارمصرف دارو بايد كاهش يابد.

3- به منظور كاهش تحريك گوارشـي ميتـوان دارو را بـا غذا يا شير مصرف كرد.

4- رعايــت بهداشــت دنــد انهــا ومراجعــه مــنظم بــه دندانپزشك، تاحدي از حساس شدن، خـونريزي و بـزرگ شدن لثهها جلوگيري ميكند.

5- مصرف فني توئين دردوران بـارداري، موجـب افـزايش خطر خونريزي كشنده در 24 سـاعت اول تولـد در نـوزاد ميگردد. باتجويز ويتامين K قبل از زايمان به مـادر و بـه نوزاد در موقع تولد، ميتوان اين خطر را كاهش داد.

6- تجــويز دارو از راه تزريــق داخــل عــضلاني توصــيه نميشود.

7- توصيه ميشودكه فني توئين س ديم تزريقي به مايعـات حجيم تزريقي وريـدي اضـافه نـشود يـا بـا سـاير دارو هـا مخلوط نگردد، چون ممكن است رسوب نمايد. 

8- ازنشت دارو به بافتهاي اطراف رگ بايد اجتناب شود. زيراخاصيت قليايي فني توئين زياد بوده و به بافت آسـيب ميرساند.

9- دوره درمان با دارو بايد كامل شود.

10-درصورت فراموش كردن يك نوبت مـصرف دارو، اگـر رژيـم درمـاني يـك قـرص در روز باشـد، بـه محـض بـه يادآوردن، آن نوبت بايد مصرف شـود، و از دوبرابـر كـردن مقدارمصرف بعدي بايد خودداري گـردد . در صـورتي كـه رژيم درماني چند قرص در روز باشد، اگـر تازمـان مـصرف نوبت بعدي كمتر از 4 ساعت باق ي مانده باشد، از مـصرف نوبت فراموش شده و دوبرابـر كـردن مقدارمـصرف بعـدي بايد خودداري گردد.

11-به منظور بررسي پيشرفت درمان، مراجعه مـنظم بـه پزشك ضروري است.

12-درصورت نياز به هرگونه عمل جراحي، بايد پزشك از مصرف دارو مطلع گردد.

13-هنگام رانندگي يا كار بـا ماشـين آلاتـي كـه نيـاز بـه هوشياري دارند،بايد احتياط نمود.

مقدار مصرف :

خوراكي

بزرگسالان:

به عنوان ضدتشنج، ابتدا 125 ميلـي گـرم سه بار در روز از سوسپانسيون خوراكي يا 100 ميليگـرم از كپسول مصرف ميشود و سپس مقدارمـصرف برحـسب نياز و تحمل بيمار هر 7-10 روز تنظيم ميگردد.

كودكان:

به عنوان ضدتشنج، ابتـدا 5 mg/kg/day در دو يا سه مقدارمنقسم مـصرف مـي شـود و سـپس مقـدار مصرف برحسب تحمل و نياز بيمار تنظيم مـي گـردد . بـه عنــوان نگهدارنــده، 4-8 mg/kg/day در دو يــا ســه مقدارمنقسم برحسب تحمل بيمار مصرف ميشود.

تزريقي

بزرگسالان:

انفوزيون يا تزريق آهـس ته داخـل وريـدي براي كنترل صرع مداوم، به ميـزان 15 mg/kg (سـرعت تزريق بيش از 50 mg/min نباشـد ) توصـيه مـي شـود ، مقدار مصرف نگهدارنده 100 ميليگرم ميباشـد كـه هـر 6-8 ساعت تجويز ميگردد.

كودكان:

ميزان تجويز اوليه 15-20 mg/kg ميباشـد كه باسرعت 1 mg/kg/min تجويز ميشود. موضعي روزانه يك بار يـا دوبـار برحـسب نيـاز بـصورت موضـعي مصرف ميشود. 

اشكال دارويي :

Capsule: 50 mg, 100 mg

Injection: 250 mg/5 ml

Suspension: 30 mg/5 ml

%Topical Cream: 1

+ Tablet: Phenytion Sodium 100 mg

Phenobarbital 50 mg

کلمات کلیدی



این مقاله را دوست داشتید؟ آنرا به اشتراک بگذارید



دیدگاه خودتان را ارسال کنید
نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز با * علامت گذاری شده اند.






star مقالات جدید

  • مقالات
  • دکتر
  • بیمارستان
  • دارو
مطالب این سایت تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی داشته و توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست.
هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک مي باشد و پورتال پادرا هيچگونه مسئوليتي در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد