هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک مي باشد و پورتال پادرا هيچگونه مسئوليتي در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد

ریواروکسابان - Rivaroxaban

قلب و عروق

تعداد بازدید :655

موارد مصرف ریواروکسابان

- پیشگیری از حوادث ترومبولیتیک بعد از جراحی های لگن و زانو 
- پیشگیری از سکته مغزی و آمبولی سیستمیک در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی غیر دریچه ای

مکانیسم اثر ریواروکسابان

- باعث مهار فعالیت پلاکت و تشکیل لخته فیبرینی از طریق مهار مستقیم، انتخابی و برگشت پذیر فاکتور Xa (FXa) در هر دو مسیر انعقادی داخلی و خارجی می شود. FXa بعنوان بخشی از کمپلکس پروترومبیناز، خود متشکل از فاکتور Va ، یون های کلسیم، فاکتور II و فسفولیپید بوده که تبدیل پروترومبین به ترومبین را کاتالیزه می نماید. ترومبین هم باعث فعال شدن پلاکت ها و هم باعث کاتالیزه شدن تبدیل فیبرینوژن به فیبرین می شود.

فارماکوکینتیک ریواروکسابان

- جذب: سریع 
- توزیع: Vdss= 50L 
- اتصال به پروتئین: حدود 95-92 % ( عمدتا به آلبومین ) 
- متابولیسم: کبدی، از طریق CYP3A4/5 و CYP2J2 
- زیست دست یابی: مطلق: دوز 10 میلی گرمی حدود 100-80 % و دوز 20 میلی گرمی حدود 66 % ( در حالت معده خالی )، این عدد با معده پر افزایش می یابد. 
- نیمه عمر: نهایی: 9-5 ساعت، در افراد میانسال: 13-11 ساعت 
- زمان رسیدن به پیک پلاسمایی: 4-2 ساعت 
- دفع: ادرار ( 66 % عمدتا از طریق ترشح فعال توبولی، 36 % بصورت داروی تغییر نیافته و 30 % بصورت متابولیت های غیر فعال )، مدفوع ( 28 %، 7 % بصورت داروی تغییر نیافته و 21 % بصورت متابولیت های غیر فعال )

منع مصرف ریواروکسابان

- حساسیت شدید به دارو یا سایر ترکیبات فرمولاسیون، خونریزی فعال ناشی از بیماری

عوارض جانبی ریواروکسابان

- قلبی عروقی: ادم محیطی 
- سیستم عصبی مرکزی: سردرد، گیجی، تب 
- پوستی: کبودی، خارش، راش 
- گوارشی: یبوست، اسهال، درد شکمی، تهوع 
- تناسلی ادراری: وجود خون در ادرار 
- خونی: خونریزی، ترومبوسیتوپنی، هماتوم، آنمی 
- کبدی: افزایش CGT، ALT، AST و بیلی روبین 
- موضعی: ترشح از زخم 
- عصبی عضلانی و اسکلتی: درد اندام ها، اسپاسم عضلانی 
- تنفسی: خون دماغ شدن، خلط خونین

تداخلات دارویی ریواروکسابان

- از مصرف همزمان با داروهای زیر خودداری شود: 
ضد انعقادها، القاکننده ها و مهار کننده های قوی CYP3A4، گیاه علف چای 
- rivaroxaban می تواند سطح و اثرات داروهای زیر را افزایش دهد: 
Collagenase (systemic), Deferasirox, Ibritumomab, Tositumomab, Iodine I 131 Tositumomab 
- سطح و اثرات rivaroxaban می تواند توسط داروهای زیر افزایش یابد: 
Anticoagulants, Antiplatelete agents, Azithromycin, Clarithromycin, CYP3A4 Inhibitors (strong), Dasatinib, Diltiazem, Erythromycin (systemic), Herbs ( Anticoagulants/Antiplatelete Properties), NSAIDs, Pentosan polysulfate sodium, P-glycoprotein/ABCB1 Inhibitors, Prostacyclin analogues, Salicylates, Thrombolytic agents, Verapamil 
- سطح و اثرات rivaroxaban می تواند توسط داروهای زیر کاهش یابد: 
CYP3A4 Inducers (strong), Deferasirox, P-glycoprotein/ABCB1 Inducers, St Johns Wort, Tocilizumab 
تداخل الکل/غذا/گیاه: 
- آب گریپ فروت سطح و اثرات دارو را افزایش می دهد. با احتیاط مصرف شود. 
- از مصرف همزمان گیاه علف چای خودداری شود.

هشدار ها ریواروکسابان

- خونریزی های وسیع نظیر خونریزی داخل جمجمه، گوارشی، شبکیه، زیرپوستی و آدرنال دیده شده است. 
- افراد مبتلا به بیماری و شرایط زیر در معرض بروز خونریزی هستند: اندوکاردیت باکتریایی، خونریزی های ارثی یا اکتسابی، ترومبوسیتوپنی، سوراخ شدن عروق بزرگ یا بیوپسی بافت ها، سکته مغزی، جراحی مغزی یا سایر فرایندهای نورونی، افزایش فشار خون شدید و کنترل نشده، خونریزی اخیر و وسیع، مصرف همزمان داروهای موثر بر هموستاز 
- از مصرف همزمان با مهار کننده های مستقیم ترومبین مثل Bivalirudin ، هپارین و مشتقات آن، انوکساپارین، آسپرین، مشتقات کومارین و سولفین پیرازون خودداری شود. NSAIDs و سایر مهار کننده های تجمع پلاکتی مثل کلوپیدوگرل با احتیاط مصرف شود. 
- در افرادی که داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند در صورت بی حسی اپی دورال یا نخاعی، ممکن است خونریزی و فلج موقتی ایجاد شود. 
- در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، خطر بروز سکته به دنبال قطع rivaroxaban افزایش می یابد. در صورت نیاز به قطع مصرف بایستی از یک ضد انعقاد دیگر استفاده کرد ( به دلایلی غیر از خونریزی ). 
- در بیماران مبتلا به اختلال متوسط تا شدید کبدی مصرف نشود. 
- در بیماران مبتلا به اختلال متوسط کلیوی (Clcr=30-49 ml/minute) با احتیاط مصرف شود. 
- مصرف همزمان P-gp و القا کننده و مهار کننده های قوی CYP3A4 ممنوع است. 
- فرمولاسیون حاوی لاکتوز است. 
- rivaroxaban باید حداقل 24 ساعت قبل از جراحی قطع گردد.

توصیه های دارویی ریواروکسابان

- دوزهای بیش از 15 mg/day با غذا مصرف شود. دوز 10 mg/day می تواند با یا بدون غذا مصرف شود.
 
کلمات کلیدی



این مقاله را دوست داشتید؟ آنرا به اشتراک بگذارید



دیدگاه خودتان را ارسال کنید
نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز با * علامت گذاری شده اند.






star مقالات جدید

  • مقالات
  • دکتر
  • بیمارستان
  • دارو
مطالب این سایت تنها جنبه اطلاع رسانی و آموزشی داشته و توصیه پزشکی تخصصی تلقی نمی شوند و نباید آنها را جایگزین مراجعه به پزشک جهت تشخیص و درمان دانست.
هشدار! تجويز و تعيين دوز دارو به عهده پزشک مي باشد و پورتال پادرا هيچگونه مسئوليتي در خصوص مصرف خود سرانه دارو ندارد